鄭州社保代繳合規(guī)用工，外包鄭州社保服務(wù)，鄭州精準社保代繳

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鄭州醫(yī)保結(jié)算：從按月結(jié)到按日付

    這一變化，源于鄭州市醫(yī)保局在全國率先啟動的醫(yī)保基金即時結(jié)算改革。

    在過去傳統(tǒng)的“后付制”模式下，醫(yī)療機構(gòu)墊資壓力大，資金流轉(zhuǎn)緩慢。為打通這一堵點，鄭州市醫(yī)保局圍繞“經(jīng)辦減負、數(shù)智賦能、機制控險”三大核心，為醫(yī)保結(jié)算打造了一條高效順暢的“快車道”。

   “快”從何來？關(guān)鍵在于為流程做減法。結(jié)算流程從原來的受理、審核、簽章、撥付四個環(huán)節(jié)，被整合為“即時受理、審撥一體”，實現(xiàn)了“即審即結(jié)”。

   “準”靠什么？智慧平臺功不可沒。新上線的“鄭州市醫(yī)保智能對賬平臺”，就像一位不知疲倦的智能會計，打通了醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)院之間的信息壁壘，撥付明細自動核對，賬目信息實時送達，資金流向一目了然。

   “穩(wěn)”又如何保障？科學機制筑起防線。改革并非“一刀切”，而是科學確定納入“即時結(jié)算”的基金范圍、預(yù)付比例和結(jié)算周期，按照70%的比例進行審核撥付住院費用，并通過月度結(jié)算、年度清算等機制調(diào)整優(yōu)化；全面取消門診費用月度結(jié)算，實行“即申即審即撥”。這樣可以在提升效率的同時，牢牢守住基金安全的大門。

    自今年1月15日系統(tǒng)上線以來，這條“快車道”運行愈發(fā)順暢。截至10月底，鄭州市已有251家定點醫(yī)療機構(gòu)駛?cè)脒@條“快車道”，累計完成結(jié)算2.7萬余筆，支付基金高達117.92億元。

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