連續(xù)參保時間是什么？ 究竟有多重要？

以下是以深圳市參保為例

什么是連續(xù)參保時間？

連續(xù)參保時間是指參保人在本市實際繳納醫(yī)療保險費的連續(xù)時間。

 

中斷超過多久連續(xù)參保時間會清零？

參保人在醫(yī)療保險年度內(nèi)累計中斷參保不超過3個月的，重新繳費后其中斷前后的連續(xù)參保時間合并計算；超過3個月的，重新計算。

參保人一次性繳交醫(yī)療保險費的，自其繳交月的次月1日起逐月計算其連續(xù)參保時間。

 

連續(xù)參保時間與醫(yī)保待遇掛鉤！

與門診大病待遇掛鉤

連續(xù)參保時間                 醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例

未滿12個月                      支付比例為60%

滿12個月-不滿36個月        支付比例為75%

滿36個月以上                   支付比例為90%

溫馨提醒

參保人連續(xù)參保時間滿36個月的，自其申請之日起享受大病門診待遇；連續(xù)參保時間未滿36個月的，自市社會保險機構(gòu)核準(zhǔn)之日起享受大病門診待遇。

 

2、與年度最高支付限額掛鉤

連續(xù)參保時間               基本醫(yī)保基金最高支付限額                  地補基金最高支付限額

不滿6個月                   本市上年度在崗職工平均工資1倍                 1萬

滿6個月不滿12個月       本市上年度在崗職工平均工資2倍                 5萬

滿12個月不滿24個月     本市上年度在崗職工平均工資3倍                 10萬

滿24個月不滿36個月     本市上年度在崗職工平均工資4倍                 15萬

滿36個月不滿72個月     本市上年度在崗職工平均工資5倍                 20萬

72個月及以上              本市上年度在崗職工平均工資6倍                 100萬

溫馨提醒

參保人在本市定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超出地方補充醫(yī)療保險基金支付限額的部分，由地方補充醫(yī)療保險基金支付50%。

 

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